2020年4月28日 星期二

疝氣日記,二:手術之後





開完刀將近一個月了,
今天終於可以來報告一下手術後所遇到的問題,
還有好好感謝上帝的照顧❤️
疝氣真的是個簡單的小手術,
儘管不是微創,
傷口也只是鼠蹊部一條五公分左右淺淺的疤,
與兩年前經歷的微創卵巢腹腔鏡手術--在腹部挖上四條深深的通道通向卵巢比起來,
對體力的損傷實在小太多了。
除了傷口和附近的肌肉在手術後的兩週還是會因為開刀時被撐開而劇痛之外,
大媽可以說是隔天就精神奕奕。

 一、咳嗽

只是不幸地,手術之後大媽開始咳嗽。
我猜可能是住院時病房的冷氣實在太冷,
從4/2出院當天一直咳到今天4/28。
期間中藥西藥我都很努力吃,
但目前頂多只是舒緩,
過了快要一個月都沒有根治。


萬芳醫院主刀的S醫生可能很怕要為手術承擔甚麼責任吧,
總是不願意正面回答各種關於自我照顧和復發風險的問題,
大媽術後只好轉往書田診所找泌尿科醫師諮詢。

書田的醫生表示術後咳嗽對復發率的影響是很大的。
但是大媽這麼努力地吃藥控制,
每天還是至少會咳上一兩回,
在剛傷口還不穩定的復原期,
真的給大媽帶來不小的心理壓力。

同時,在這個時候咳嗽對疝氣手術重建的成敗有很大影響。
儘管吃藥,
大媽的喉嚨依然超級敏感,
吹個風或說個話或吃個東西都會暴咳,
因此大媽一直無法出門散步曬太陽,
也沒有辦法開開心心的大吃大補,
晚上也睡不好,
喉嚨乾得嚴重時,
夜間每小時都要起床喝水壓制咳嗽。
因此明明手術成功、傷口癒合良好,
體重卻掉了三公斤。
實在懷念手術前可以四處走跳、大叫大嚷、想吃甚麼就吃甚麼的日子啊😢

感謝上帝的是,
在這麼不利的復原條件下,
目前大媽回診檢查傷口與內部重建結構看來都沒有甚麼破壞;
而在新冠肺炎全盛時期住院手術的大媽,
胸部X光也顯示肺部沒有感染;

另外,因為咳嗽必須忌口,
大媽戒掉了對子宮肌瘤、子宮內膜異位和盆腔炎都有不利影響的咖啡、甜食、炸物、麻辣食物、各種零食和甜飲,
也終於等到睽違七八年的體重下降,
怎麼能不哈利路亞!😊


 回想在2020跨年禱告會時,
上帝給我的經文就是:

💚[我將耶和華常擺在我面前,因祂在我右邊,我便不致搖動。]

原來上帝早就應許了我需要的醫治,
在每個暴咳的夜晚,
很慶幸我可以抓緊這句從神而來的經文,
為我右側腹股溝和腹膜的修補不要被咳鬆禱告,
並且得到平安,
知道就算日子並非風調雨順,
其中也都有上帝的保護和祂的美意。


 二、便秘

除了咳嗽以外,
大媽本來是腸胃敏感,
稍微吃點油的東西就會立刻上大號的人,
但是手術後至今都得依賴軟便劑或纖維錠才能解便。
回診時大媽就順便請教便秘是不是疝氣手術後的常見情形,
S醫生一聽就說:你水喝多點、青菜吃太少了!
大媽真是快笑昏了,
因為怕咳嗽每天都灌兩三公升的水,
因為怕便祕每天幾乎只吃蔬菜,
但是和S醫生說來說去,
他還是聽而不聞地堅持自己的說法。
也算是很放飛自我的醫生吧!

三、不明血塊

S醫生開完刀後表示,
我的腹股溝裡有一小段小腸,
已經透過手術復位;
另外有一團五公分的血塊需要化驗。
本來認為可能是子宮內膜異位的組織,
化驗後S醫生表示不是
大媽疑惑的問那這樣是可能有哪裡內出血嗎?
是不是有甚麼要在追蹤檢查的?
S醫生便以[那...就是子宮內膜異位]結束對話不再回應,
結束另一次令人無奈的回診諮詢。

四、人工網膜

另一個小小疑問是,
手術之前和S醫生討論後,
決定選用自費的人工網膜,
因為S醫生表示自費網膜有3D立體結構,
較為服貼,
材質也較為舒適。

不過手術後S醫生卻表示,
開刀後發現大媽的腹膜裂孔很小,
他就決定改用健保的人工網膜。
這點大媽也不太理解,
畢竟一開始選用自費網膜的考量都與尺寸無關
但我想這也許是專業人士才能明白的決定吧,
希望有朝一日,
醫病知識的差距可以不再是如此難以跨越的鴻溝。

手術後的狀況先update到這裡。
難纏的咳嗽在中醫的治療下,
最近似乎有愈來愈穩定的趨勢,
而且,既然X光都顯示肺部沒有發炎了,
我想信實的上帝會讓我很快會痊癒的。

以上是大媽在手術之後經歷的一些特別狀況。
接下來有空的話~~
大媽會再聊聊和住院及手術有關的種種,
特別是恐怖的麻醉風險!
好讓女性疝氣患者有多醫些資訊可以參考,
敬請期待😃!

2020年4月13日 星期一

疝氣日記 ,一 :誤診一年的女性疝氣


疝氣


大媽最近動了緊急疝氣手術,由於處理倉促,主治醫生又有著不喜歡病人問問題的怪脾氣,讓大媽在手術後因為對自己的身體變化不明白,過了一段焦慮煎熬的復原期。幸好醫生的技術仍是值得信賴的,手術結束至今大媽雖然經歷過不穩定期的心慌,身體仍很健康。鑑於女性疝氣的例子很少見,就在這裡記錄一下。



開始


大媽是在2020年4月1日動的手術,就在我40歲生日的前一天。追溯起來,應該在2019年初就發現右側鼠蹊部 的小腫塊,用手按壓會微微地痛。但是有將近一年的時間,這個腫塊都不明顯,有時出現有時不見,每回去北醫婦科回診時都被醫生當作淋巴結處理,常常是開個消炎藥而已。



病況加重


就這樣過了一年,到了2020年3月初,大媽在台灣中醫傷科世家神醫的一位高徒手中,接受以結構調理 處理子宮內膜異位的療法。而自從讓這位女中醫推拿右側腹部筋膜之後,大媽發現原本會自己不見的右側鼠蹊部腫塊變得明顯,而且再也沒有消掉過。回診時女中醫與先前判斷一樣,認為是膀胱發炎的反應,繼續以消炎藥物調理。


這中間大媽剛好因為工作繁多經常久坐,感到腫塊愈來愈大,脹痛愈來愈明顯,伴隨明顯的下墜感。大媽開始緊張了,這一年多來恐怕根本不是甚麼淋巴結啊,那種帶著地心引力的重量感,根本就是甚麼東西掉下來了吧。



急診


那天是星期六,大媽把工作趕到一個段落已是下午,家附近萬芳醫院 的門診都已結束,只剩下急診。三月底的新冠疫情前所未有的猛烈,每天新增確診人數都是十幾二十人,在這種時候前往醫院讓大媽非常恐慌。但是摸著愈來愈膨的鼠蹊部,感覺著明顯的脹痛,對腸子絞勒壞死的恐懼終於戰勝我對新冠的害怕。


台灣新冠肺炎每日確診人數
大媽入院正是在新冠肺炎高峰期


不過急診就是急診,青澀的小醫生認為患部還沒發黑的小小疝氣不是甚麼十萬火急的病,開了止痛藥就把大媽打發了,還一派輕鬆地說:疝氣一輩子沒開刀的人很多耶,你這裡卡住也就一個月的事,就這樣放著回去慢慢評估過幾個月再來看都無所謂。


雖然右側鼠蹊部還是脹痛,但專業人員都這麼說了,大媽就放心地帶著止痛藥回家了,想說可以再撐個幾天,等手上案子告一段落再來好好挑選適合的醫生治療。



轉折


接下來兩天脹痛依舊,但也沒有增強,大媽也就專心地工作沒去多想。沒想到週一晚上睡覺時突然喉嚨發癢起來,一個大咳,感覺咳嗽的衝力把肚子裡的東西砰地一下,往鼠蹊部擠出去了一大坨。這下大媽愣住了,輕輕觸碰患部,真的多了一大塊柔軟的凸出物,伴隨大腿內側卡卡的感覺。大媽完全慌了,深怕萬一是腸子,這麼一來也許就在大腿內側被絞壞了。


隔天是週二,是手上案子最後收尾的日子。大媽顧不得手上就差最後修飾的案子、還是要好好挑選醫生甚麼的,一早就匆匆忙忙地掛了萬芳醫院的一般外科門診求救。



門診到住院


外科蕭醫師有主治和總醫師的資歷,看起來頗有經驗。果然診斷疝氣的觸診手法老練,判斷也準確,觸診後也立刻透過超音波確認了患部除了一些血塊與腹水外,還夾住了一部分的腸壁。蕭醫師聽到輕症時被誤診一長達一年,而三月初起疝氣變大、沒有縮回去的狀況也有將近一個月了,立刻要大媽馬上辦理住院,隔日就進行手術。大媽不知所措,不死心地說幾天前急診醫生還認為再拖上幾個月還是幾年都不是問題,蕭醫生一臉不可置信的表情,還確認 [真的是我們萬芳醫院的急診這樣跟你說的嗎?] ,強調患部的狀況已經需要立刻處理。


這時的大媽心中已經焦慮到不知該怎麼辦了,滿心掛慮還沒有收尾的工作、對在新冠肺炎高峰期住院更是感到害怕,但是醫生的鄭重警告也讓人不得不慎重。最後在先生以健康為重的堅持下,不得不緊急聯繫出版社暫停工作,同時拜託很多教會朋友一起禱告,然後乖乖辦了住院。



感想


1. 事後不得不說蕭醫生的判斷是對的,住院當天大媽就開始出現腸阻塞 症狀,無法排氣 、食不下嚥 、也無法排便 ,再多耽誤一點時間就可能會發生腸子壞死了,這一點讓大媽覺得非常幸運。我們常說上帝是及時的神,祂的時機沒有失誤,這一次大媽真實地經歷了祂及時的拯救,沒有讓我拖到發生無法挽回的狀況。


2. 很遺憾地,我手上的案子最後還是沒有順利完成,對於案主深深感到抱歉,卻也幸運地獲得案主的信任與諒解。而在對不熟悉的醫生、不熟悉的手術缺乏了解與信任的狀況下,充滿不安地在新冠肆虐之際入院的我,獲得很多教會朋友沒有間斷的鼓勵、關心和代禱,忙碌的先生也二話不說地放下一切,冒著感染風險陪我住院,這一切都是我配不上的恩惠。


3. 最後,關於中醫傷科結構調理手法,我並不認為中醫師的處理是造成疝氣的原因,因為在那之前鼠蹊部腫塊就已經存在了,只是中醫師與我都沒有想到疝氣的可能性。但事後我確實有懷疑,也許是兩年前的卵巢腹腔鏡手術 (在腹膜上開四個洞)改變了我腹壁的張力,以至於三月初接受結構調理被按壓右腹部之後,原本時有時無的右側疝氣就變得明顯了。不過這只是我自己的懷疑,還是建議有疝氣隱憂的患者在推拿時提醒施作者注意。

-----待續------

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